Long-term outcome of surgical revascularization of supraaortic vessels

Abstract

The aim of this study was to evaluate long-term results of different surgical reconstructions of supraaortic vessels, particularly the subclavian and innominate arteries. It is a retrospective review of 33 years experience in a teaching hospital; 80 surgical revascularizations were performed in 76 patients who suffered occlusive disease of subclavian or innominate artery from 1965 to 1998. These included 38 bypass (BP) Operations (28 carotid-subclavian, 4 aorto-subclavian, 3 aorto-innominate, and 3 subclavian transpositions) and 42 endarterectomies (EA). All available patients (34) were reassessed clinically, and by triplex scanning. The mean clinical follow-up was 9 months (range 1 to 116 months) for all patients and for control-examined patients 158 months (range 6 to 346 months). Four patients were lost to follow-up. The perioperative mortality was 2.5% (BP, 0%; EA, 5%). The overall patency rate for both the BP and the EA procedures was 95% at 1 and 5 years; 91% at 10 years (BP, 89%; EA, 93%) and 89% (BP, 87%; EA, 90%) at 15 years. Most of the patients (84%) were satisfied with the clinical result in the long term. We conclude that surgical revascularization of supraaortic vessels is an infrequent procedure, and all surgical techniques give good and durable long-term outcome. Le but de cette étude a été d’évaluer les résultats à long terme de reconstruction chirurgicale des vaisseaux supra-aortiques, et en particulier des artères sous-ciavière (SC) et innommée (AI). Selon une revue rétrospective sur 33 ans dans un hôpital universitaire, on a réalisé 80 revascularisations chirurgicales chez 76 patients porteurs de maladie occlusive des artères sous-clavière ou innominée entre 1965 et 1998. Celles-ci comprenaient 38 pontages (P) (28 carotido-sous-claviers, quatre aorto-sous-claviers, trois aorto-innominés et trois transpositions sous-clavières) et 42 endartérectomies (EA). Tous les patients disponibles (n=34) ont été ré-évalués cliniquement, et par Duplex scanning. Le suivi clinique moyen a été de 9 mois (extrêmes 1–116 mois) pour tous les patients et 158 mois (extrêmes 6–346 mois) pour les patients au moment de l’examen de contrôle (1998). Quatre patients ont été perdus de vue. La mortalité périopératoire a été de 2.5% (P 0%, EA 5%). Le taux de perméabilité globale a été similaire pour les P et pour les EA: 95% à 1 an et à 5 ans pour les deux, 91% à 10 ans (P 89%, EA 93%) et de 89% (P 87%, EA 90%) à 15 ans. Après un suivi à long terme, on a constaté que la plupart des patients (84%) étaient satisfaits des résultats cliniques. Nous concluons que la revascularisation des vaisseaux supra-aortiques est un procédé peu fréquent, mais que toutes les techniques chirurgicales donnent de bons résultats durables à long terme. Evaluar los resultados tardíos de diferentes técnicas de reconstructión de a los vasos supraaórticos especialmente de las arterias subclavia (SCA) y tronco innominado (INA). Se efectúa, en un hospital universitario, un estudio retrospectivo de 33 años. Entre 1965 y 1998 se realizaron 80 operaciones revascularizadoras en 76 pacientes con enfermedad oclusiva de la SCA o del INA. 38 (BP) bypass derivativos (28 carotida-subclavia, 4 aorto-subclavia, 3 aorto-tronco innominado y 3 transposiciones subclavias) y 42 endoarteriectomías (EA). 34 pacientes pudieron ser reexaminados mediante escanografía helicoidal y estudio clínico. El seguimiento medio para todos los pacientes fue de 9 meses (rango 1–116 meses) y para los pacientes controlados y reexplorados de 158 meses (rango 6–346 meses). Durante el seguimiento se perdieron 4 pacientes. La mortalidad perioperatoria fue de 2.5% (BP 0%, EA 5%). La permeabilidad global tanto para los procedimientos de BP como de EA fue del 95% a los 1–5 años, del 91% a los 10 años (BP 89%, EA 93%) y del 89% a los 15 años (BP 87%, EA 90%). La mayoría de los pacientes se mostraron satisfechos con los resultados clínicos tardíos. Las intervenciones revascularizadoras de los troncos supraaórticos son raras, pero todos los procedimientos quirúrgicos proporcionan buenos y perdurables resultados.

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4 Figures and Tables

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